Diabetesa (
Ondoren, ikasiko duzu: zer den diabetes mellitus, bere mota nagusiak, sintomak eta tratamendu metodoak.
Diabetes mellitus motak (sailkapena)
1 motako diabetesa- Odolean intsulinaren gabezia erabatekoa da:
- Autoimmuneak - antigorputzak pankreako β-zelulak erasotzen ditu eta guztiz suntsitzen dituzte;
- Idiopatikoa (kausa ezagutzen ez);
2 motako diabetesa- odolean intsulinaren gabezia erlatiboa. Horrek esan nahi du intsulina-mailaren adierazle kuantitatiboa normaltasunaren barruan geratzen dela, baina xede-zelulen mintzetan (garuna, gibela, gantz-ehuna, muskuluak) hormonaren hartzaileen kopurua gutxitzen da.
Haurdunaldiko diabetesa- Egoera akutua edo kronikoa, emakumearen haurdunaldian hipergluzemia moduan agertzen dena.
Diabetesaren beste kausa (egoerazkoak).- Pankreako patologiarekin zerikusirik ez duten kausek eragindako glukosaren tolerantzia urria. Aldi baterakoak eta iraunkorrak izan daitezke.
droga;
infekziosoak;
akats genetikoak intsulina molekulan edo haren hartzaileetan;
beste patologia endokrino batzuekin lotuta:
- Itsenko-Cushing gaixotasuna;
- giltzurruneko adenoma;
- Gravesen gaixotasuna.
Forma argia- 8 mmol / l baino gehiagoko hipergluzemia, azukre-mailen eguneroko gorabehera txikiak, glukosuria (gernuan azukrea) ez izatea. Ez du intsulinarekin zuzenketa farmakologikorik behar.
Askotan, fase honetan, gaixotasunaren adierazpen klinikoak ez egon daitezke, baina, diagnostiko instrumentaletan, nerbio periferikoetan, erretinako mikro-hodietan, giltzurrunetan eta bihotzean kalteak dituzten konplikazio tipikoen hasierako formak detektatzen dira.
Larritasun ertaina- Odol periferikoko glukosa maila 14 mmol / l-ra iristen da, glukosuria agertzen da (gehienez 40 g / l), sarrerako bat.
ketoazidosia - Gorputz zetonen hazkunde nabarmena (koipeen hausturaren metabolitoak).Gorputz zetonikoak zelulen energia-gosearen ondorioz sortzen dira. Ia glukosa guztia odolean zirkulatzen du eta ez da zelulan sartzen, eta gantz-erreserbak erabiltzen hasten da ATP sortzeko. Fase honetan, glukosa maila kontrolatzen da dieta terapiaren laguntzarekin, ahozko droga hipogluzemikoen erabilerarekin.
Klinikoki giltzurrunen, sistema kardiobaskularren, ikusmenaren, sintoma neurologikoen funtzionamendu okerra agertzen da.
Ikastaro gogorra- Odoleko azukrea 14 mmol / l gainditzen du, 20-30 mmol arteko gorabeherekin, glikosuria 50 mmol / l baino gehiagokoa. Intsulinoterapiaren menpekotasun osoa, odol-hodien, nerbioen, organo-sistemen disfuntzio larria.
Konpentsazioa- dieta edo intsulina terapiak odoleko glukosa maila normala lortzeko aukera ematen du. Angiopatiak eta neuropatiak ez dute aurrera egiten. Pazientearen egoera orokorra denbora luzez egokia izaten jarraitzen du. Ez dago giltzurrunetan azukrearen metabolismoaren urraketarik, gorputz zetonikoen eza, azetona. Hemoglobina glikosilatuak ez du "%5"-ren balioa gainditzen;
Azpikonpentsazioa- tratamenduak ez ditu guztiz zuzentzen odol-kontaketa eta gaixotasunaren adierazpen klinikoak. Odol glukosa ez da 14 mmol / l baino handiagoa. Azukre molekulek eritrozitoak kaltetzen dituzte eta hemoglobina glikosilatua agertzen da, giltzurrunetako mikro-ontzien kaltea gernuan glukosa kopuru txiki baten moduan agertzen da (40 g / l arte). Gernuan azetona ez da detektatzen, hala ere, ketoazidosiaren agerpen arinak posible dira;
Deskonpentsazioa- Gaixo diabetikoen faserik larriena. Normalean gaixotasunaren azken faseetan gertatzen da edo pankreako kalte osoa, baita intsulina-hartzaileetan ere. Gaixoaren egoera orokor larria da, komaraino. Glukosa-maila ezin da zuzendu farmakoen laguntzarekin. Drogak (14 mmol / l baino gehiago). Azukre kopuru handia gernuan (50 g / l baino gehiago), azetona. Hemoglobina glikosilatua nabarmen gainditzen du, hipoxia gertatzen da. Ibilbide luzearekin, egoera honek koma eta heriotza dakar.
Diabetesaren arrazoiak
Diabetes mellitus (DM gisa laburtua) gaixotasun polietiologiko bat da.
Ez dago patologia hau duten pertsona guztiengan diabetesa eragingo lukeen faktore bakarra.
Gaixotasunaren garapenaren kausa esanguratsuenak:
Diabetesaren arrazoi genetikoak:
- pankreako β-zelulen sortzetiko gutxiegitasuna;
- intsulinaren sintesiaren ardura duten geneen herentziazko mutazioak;
- β-zelulen immunitatearen autoerasorako joera genetikoa (senide hurbilenak diabetikoak dira);
Diabetes mellitusaren eragile infekziosoak birus pankreatotropikoak (pankreari eragiten diotenak) dira: errubeola, 4 motako herpesa, papera, A, B, C hepatitisa. Giza immunitatea pankreako zelulak suntsitzen hasten da birus hauekin batera, eta horrek diabetes mellitus eragiten du.
- herentzia (diabetesaren presentzia familia hurbilean);
- erraietako obesitatea;
- adina (normalean 50-60 urte baino zaharragoa);
- zuntz ingesta baxua eta gantz findu eta karbohidrato sinpleen ingesta handia;
- gaixotasun hipertonikoa;
- aterosklerosia.
Faktore erakargarriak
Faktore talde honek berez ez du gaixotasuna eragiten, baina garapen-aukerak nabarmen handitzen ditu, joera genetikoa badago.
- jarduera fisikorik eza (bizimodu pasiboa);
- obesitatea;
- erretzea;
- gehiegizko alkohol kontsumoa;
- pankreaari eragiten dioten substantzien erabilera (adibidez, drogak);
- gehiegizko gantz eta karbohidrato sinpleak dietan.
Diabetesaren sintomak
Diabetesa gaixotasun kroniko bat da, beraz, sintomak ez dira inoiz bat-batean agertzen. Emakumeen sintomak eta gizonen sintomak ia berdinak dira. Gaixotasunarekin, ondorengo seinale klinikoen agerpenak maila desberdinetan posible dira.
Etengabeko ahultasuna, errendimendua gutxitzea - garuneko zelulen eta hezur-muskuluen energia-gose kronikoaren ondorioz garatzen da;Larruazaleko lehortasuna eta azkura - gernuan etengabeko likido galeraren ondorioz;Zorabioak, buruko minak - diabetesaren gaixotasunaren seinaleak - garun-hodien zirkulazio odolean glukosa falta dela eta;Maiz pixa egitea - giltzurrunetako nefroien glomeruloen kapilarren kalteengatik gertatzen da;Immunitate murriztua (SARS maiz, larruazaleko zauriak ez sendatzea luzea) - T-zelulen immunitatearen jarduera hondatuta dago, larruazalak hesi funtzioa okerragoa du;Polifagia - etengabeko gose-sentsazioa - egoera hau gernuan glukosa azkar galtzen delako eta zeluletara garraiatzeko nahikoa ez delako garatzen da;Ikusmen gutxitua - eragin - erretinako hodi mikroskopikoetan kalteak;Polidipsia - maiz pixa egiteagatik etengabeko egarria;Gorputz-adarren sorgortasuna - hipergluzemia luzeak polineuropatia espezifikoa dakar - gorputz osoko zentzumen-nerbioak kalteak;Mina bihotzeko eskualdean - aterosklerosiaren ondorioz hodi koronarioen estutzeak miokardioko odol-hornidura eta mina espastikoa murrizten ditu;Funtzio sexuala gutxitzea - sexu-hormonak ekoizten dituzten organoetako odol-zirkulazio txarrarekin zuzenean lotuta dago.
Diabetesaren diagnostikoa
Diabetesaren diagnostikoak gehienetan ez du zailtasunik sortzen espezialista kualifikatu bati. Medikuak gaixotasuna susma dezake, faktore hauetan oinarrituta:
- Paziente diabetiko batek poliuria (eguneroko gernuaren igoera), polifagia (gose etengabea), ahultasuna, buruko mina eta beste sintoma kliniko batzuk ditu.
- Glukosa-mailaren prebentziozko odol-proba batean, adierazlea 6, 1 mmol / l-tik gorakoa zen urdaila hutsean, edo 11, 1 mmol / l otordu baten ondoren 2 ordura.
Sintomatologia hori antzematen bada, proba batzuk egiten dira diagnostikoa baieztatzeko/ezeztatzeko eta kausak ezagutzeko.
Diabetesaren laborategiko diagnostikoa
Ahozko glukosaren tolerantzia proba (OGTT)
Test estandar bat intsulinak glukosa lotzeko eta odoleko maila normalak mantentzeko duen gaitasun funtzionala zehazteko.
Metodoaren funtsa:goizean, 8 orduko baraualdiaren atzealdean, odola hartzen da barauko glukosa maila ebaluatzeko. 5 minutu igaro ondoren, medikuak 250 ml uretan disolbatutako 75 g glukosa edateko ematen dio pazienteari. 2 ordu igaro ondoren, berriro odola hartzen da eta azukre maila berriro zehazten da.
Tarte horretan, normalean diabetesaren hasierako sintomak agertzen dira.
OGTT analisia ebaluatzeko irizpideak:
Arau | |
urdaila hutsik | < 5. 6 |
OGTT-tik 2 ordura | < 7. 8 |
Diabetes mellitus (diabetes motetarako diagnostiko diferentziala behar da) | |
urdaila hutsik | ≥ 6, 1 |
OGTT-tik 2 ordura | ≥ 11, 1 |
ausazko definizioa | ≥ 11, 1 |
Hemoglobina glikosilatuaren (C - HbA1c) maila zehaztea.
Araua %6rainokoa da.
- Zalantzazko emaitza - % 6-6, 4;
- Diabetes mellitusean -% 6, 4 baino gehiago.
C-peptidoaren maila zehaztea
Araua: 0, 79-1, 90 ng/ml (SI: 0, 27-0, 64 mmol/l).
Prointsulinaren maila zehaztea
Proba honek pankreako eta diabetesaren hainbat gaixotasun bereizteko aukera ematen du. Odoleko prointsulinaren igoerak gehienetan tumore endokrinoa adierazten du - intsulinoma (patologia arraro samarra). Gainera, prointsulina molekulen kontzentrazio handiek 2 motako diabetesa adieraz dezakete.
Araua 3, 3-28 pmol / l da.
Pankreako beta-zelulen aurkako antigorputzen maila zehaztea
Diabetesaren presentzia eta kausak zehazteko probarik zehatzenetako bat. Proba arrisku-taldeetan egiten da (diabeteserako joera duten pertsonak, adibidez, senideak gaixotasun hori badute), baita glukosaren tolerantzia urritasuna duten pazienteetan ere.
Antigorputz espezifikoen titulua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta litekeena da gaixotasunaren etiologia autoimmunea izatea, eta orduan eta azkarrago suntsitzen dira beta zelulak eta odolean intsulina-maila gutxitzen da. Diabetikoetan, normalean 1: 10 gainditzen du.
Araua - Titulua: 1: 5 baino gutxiago.
Antigorputz-titulua ohiko tartean mantentzen bada, baina baraurako glukosa-kontzentrazioa 6, 1etik gorakoa bada, diagnostikoa 2 motako diabetesa da.
Intsulinaren antigorputz maila
Beste saio immunologiko zehatz bat. Diagnostiko diferentziala egiteko egiten da diabetesa duten pazienteetan (1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa). Glukosaren tolerantzia kaltetuta badago, odola hartzen da eta proba serologikoa egiten da. Diabetesaren arrazoiak ere adieraz ditzake.
AT intsulinarekiko araua 0-10 IU / ml da.
- C (AT) normala baino handiagoa bada, diagnostikoa 1 motako diabetesa da. diabetes mellitus autoimmunea;
- C (AT) erreferentziako balioen barruan badago, diagnostikoa 2 motako diabetesa da.
GAD (Glutamic Acid Decarboxylase) Antigorputz Proba
GAD nerbio-sistema zentraleko mintz-entzima espezifiko bat da. GADren aurkako antigorputzen kontzentrazioen eta 1 motako diabetesaren garapenaren arteko korrelazio logikoa oraindik ez dago argi, hala ere, pazienteen % 80-90etan antigorputzak odolean detektatzen dira. AT GAD-aren analisia gomendatzen da arrisku-taldeetan prediabetesa diagnostikatzeko eta prebentzio-dieta eta terapia farmakologikoa agintzeko.
Norma AT GAD - 0-5 IU / ml.
- Emaitza positiboa gluzemia normalarekin 1 motako diabetesa izateko arrisku handia adierazten du;
- Odoleko glukosa maila altua duen emaitza negatiboak 2 motako diabetesa garatzea adierazten du.
Odol intsulinaren proba
Intsulinaren kontzentrazioa 2, 6-24, 9 mcU / ml da
- Arauaren azpian - diabetesa eta beste gaixotasun batzuen garapen posiblea;
- Normalaren gainetik - pankreako tumore bat (insulinoma).
Diabetesaren Diagnosi Instrumentala
Pankreako ultrasoinuak
Ekografia-metodoak guruinaren ehunetan aldaketa morfologikoak detektatzeko aukera ematen du.
Normalean, diabetes mellitusean, kalte hedatua zehazten da (esklerosi-eremuak - funtzionalki aktiboak diren zelulak ehun konektiboarekin ordezkatzea).
Gainera, pankrea handitu daiteke, edema zantzuak izan.
Beheko muturretako ontzien angiografia
Beheko muturren arteriak dira diabetes mellitusaren xede-organoa. Hipergluzemia luzeak odoleko kolesterola eta aterosklerosia areagotzea eragiten du, eta horrek ehunen perfusioa murrizten du.
Metodoaren funtsa kontraste-agente berezi bat odolean sartzea da, tomografo konputagailu batean permeitate baskularra aldi berean kontrolatuz.
Beheko muturren hanken mailan odol-hornidura nabarmen murrizten bada, "oin diabetikoa" deritzona sortzen da. Diabetes mellitusaren diagnostikoa ikerketa metodo honetan oinarritzen da.
Giltzurrunetako ekografia eta bihotzeko EKO KG
Giltzurrunen azterketa instrumentalaren metodoak, diabetes mellitusaren diagnostiko baten aurrean organo horien kalteak ebaluatzeko aukera ematen dute.
Mikroangiopatiak bihotzean eta giltzurrunetan garatzen dira - odol-hodien kalteak beren lumenaren murrizketa nabarmenarekin eta, ondorioz, gaitasun funtzionalak hondatzen dituzte. Metodoak diabetes mellitusaren konplikazioak saihesteko aukera ematen du.
Erretinako hodien erretinografia edo angiografia
Erretinako hodi mikroskopikoak hipergluzemiarekiko sentikorrenak dira, beraz, kalteen garapena diabetes mellitusaren lehen seinale klinikoak baino lehen hasten da.
Kontrastearen laguntzaz, ontzien estutze-maila edo erabateko oklusio-maila zehazten da. Gainera, DMaren seinalerik garrantzitsuena hondoan mikrohigadurak eta ultzerak egotea izango da.
Diabetes mellitusaren diagnostikoa neurri konplexua da, gaixotasunaren historian, espezialista baten azterketa objektiboan, laborategiko probak eta azterketa instrumentaletan oinarritzen dena. Diagnostiko irizpide bakarra erabiliz, ezinezkoa da %100eko diagnostiko zuzena ezartzea.
Arriskuan bazaude, ziurtatu zure medikuari kontsultatzen duzula diabetesa zer den eta zer egin diagnostiko horrekin.
Tratamendua
Diabetes mellitusaren tratamendua gluzemia, kolesterola, gorputz zetonikoak, azetona, azido laktikoa zuzentzeko, konplikazioen garapen azkarra saihesteko eta giza bizitzaren kalitatea hobetzeko neurri multzo bat da.
Diabetesean, oso alderdi garrantzitsu bat tratamendu metodo guztien erabilera da.
- Terapia farmakologikoa (intsulinoterapia);
- Dieta;
- Jarduera fisiko erregularra;
- Gaixotasunaren progresioa eta konplikazioen garapena saihesteko prebentzio-neurriak;
- Laguntza psikologikoa.
1 motako diabetesaren tratamendua
Zuzenketa farmakologikoa intsulinarekin
Diabetesa duten pazienteetan intsulina injekzioaren beharra, bere administrazio mota eta maiztasuna zorrozki banakakoak dira eta espezialistek (terapeuta, endokrinologoa, kardiologoa, neuropatologoa, hepatologoa, diabetologoa) hautatzen dituzte. Diabetesaren sintomei arreta jartzen diete beti, diagnostiko diferentziala, baheketa eta botiken eraginkortasunaren ebaluazioa egiten dute.
Intsulina motak:
jarduketa azkarra (Ekintza ultralaburra) - Administrazioaren ondoren berehala hasten da jarduten eta 3-4 orduko epean funtzionatzen du. Bazkari baten aurretik edo berehala erabiltzen da;ekintza laburra - Administrazioaren ondoren 20-30 minutura jarduten du. Beharrezkoa da zorrozki aplikatzea jan baino 10-15 minutu lehenago;iraupen ertainekoa - Etengabeko harrera egiteko erabiltzen dira eta injekzioaren ondoren 12-18 orduetan jarduten dute. Diabetesaren konplikazioak saihesten laguntzen du;Ekintza luzeko intsulina - Eguneroko erabilera etengabea eskatzen du. 18 eta 24 ordu bitartekoa. Ez da erabiltzen odoleko glukosa maila jaisteko, baina eguneroko kontzentrazioa kontrolatzen du eta ez du balio normalak gainditzen uzten;Intsulina konbinatua - Ekintza ultralaburra eta iraupen luzeko intsulina proportzio ezberdinetan ditu. Batez ere 1 motako diabetesaren zainketa intentsiboetan erabiltzen da.
Diabetesentzako dieta terapia
Dieta - % 50eko arrakasta gluzemia maila kontrolatzeko diabetes mellitus duen paziente batean.
Zein elikagai kontsumitu behar dira?
- Azukre maila baxua eta bitamina eta mineral kontzentrazio handia duten fruta eta barazkiak (sagarrak, azenarioak, aza, erremolatxa);
- Animalien gantz kopuru txiki bat duen haragia (behi, indioilar, galeper haragia);
- Zerealak eta zerealak (alrabea, garia, arroza, garagarra, garagarra);
- Arraina (ahal bada itsasoa);
- Edarietatik hobe da tea ahula eta fruta dekokzioak aukeratzea.
Zer baztertu behar da:
- Gozokiak, pasta, irina;
- zuku kontzentratuak;
- Haragi gantz eta esnekiak;
- Janari pikanteak eta ketuak;
- Alkohola.
2 motako diabetesaren tratamendua
Hasierako faseetan, 2 motako diabetes mellitus dieta terapiarekin ondo tratatzen da, 1 motako diabetesarekin bezala. Dieta jarraitzen ez bada, baita gaixotasunaren kurtso luzearekin ere, sendagai hipogluzemikoekin terapia farmakologikoa erabiltzen da. Are gutxitan, 2 motako diabetesa duten pazienteei intsulina agintzen zaie.
Droga hipogluzemikoak
- pankreako intsulina ekoizpena estimulatzen duen sendagaia.
- beta zelulak intsulina ekoizteko estimulatzen ditu.
- hesteetan funtzionatzen du, polisakaridoak glukosa bihurtzen dituzten heste meharreko entzimen jarduera inhibitzen du.
- giltzurrunetako, bihotzeko eta erretinako polineuropatia, mikro eta makroangiopatia prebenitzeko sendagaia.
Diabetesaren tratamendurako folk erremedioak
Folk metodoak belar, fruta eta barazki decoctions hainbat prestatzea da, maila batean edo bestean gluzemia maila zuzentzen.
kryphea amur - goroldiotik prestatutako estraktua. Criphea erabiltzeak pankreako hormonen sintesia areagotzen du: lipasa, amilasa, proteasa. Efektu antialergiko eta immunomodulatzailea ere badu, diabetesaren sintoma nagusiak murrizten ditu.Perrexila Erroa + Limoi Azala + Baratxuria - produktu hauek C bitamina, E, A, selenio eta beste oligoelementu ugari dituzte. Hori guztia birrindu, nahastu eta infusitu behar da 2 astez. Erabili ahoz 1 koilaratxo otorduak baino lehen.haritz ezkurrak - Taninoa dauka, diabetearen aurkako erremedio oso eraginkorra. Substantzia honek immunitate-sistema estimulatzen du, antiinflamatorio eta edematosoen aurkako efektuak ditu, odol-hodien horma indartzen du, mota nabarmenak arintzen ditu. Ezkurrak hauts bihurtu eta koilaratxo bat hartu behar dira bazkari bakoitzaren aurretik.
Ariketa fisikoa diabetean
Diabetes mellitusaren ohiko jarduera fisikoa oso garrantzitsua da diabetesaren konplikazioen tratamenduan eta prebentzioan. Goizeko ariketak, korrika egiteak, igeriketak obesitatea saihesten laguntzen du, gihar eta organoen odol-hornidura hobetzen, odol-hodiak sendotzen eta nerbio-sistema egonkortzen laguntzen dute.
Gaixotasunen prebentzioa
Predisposizio genetikoarekin, gaixotasuna ezin da saihestu. Hala ere, arriskuan dauden pertsonek gluzemia eta diabetesaren konplikazioen garapen tasa kontrolatzeko hainbat neurri hartu behar dituzte.
- Herentzia desegokia duten haurrei (gurasoak, aiton-amonak diabetesa duten gaixoak) urtean behin probatu behar zaie odoleko azukre maila, baita haien egoera eta gaixotasunaren lehen sintomak agertzea ere. Era berean, neurri garrantzitsu bat oftalmologoarekin, neuropatologoarekin, endokrinologoarekin, kardiologoarekin urteko kontsultak izango dira, diabetesaren lehen sintomak zehazteko, diabetesaren konplikazioak saihesteko.
- 40 urtetik gorako pertsonei urtero kontrolatu behar zaie maila gluzemikoa 2 motako diabetesa saihesteko;
- Diabetiko guztiek odoleko azukre-maila kontrolatzeko gailu bereziak erabili behar dituzte - glukometroak.
Diabetesari buruzko guztia ere ezagutu behar duzu - zer den posible, zer ez den, motatik hasi eta zuretzako bereziki gaixotasunaren kausekin amaituz, horretarako medikuarekin elkarrizketa luze bat behar duzu, berak kontsultatuko du, zuzenduko du. beharrezko probak gainditzeko eta tratamendua preskribatzeko.
berreskuratzeko pronostikoa
Diabetes mellitus sendaezina den gaixotasuna da, beraz, sendatzeko pronostikoa txarra da. Hala ere, intsulina terapia farmakologikoaren aurrerapen modernoek diabetiko baten bizitza nabarmen luzatzen dute, eta organo-sistemen ohiko nahasteen diagnostiko erregularrak gaixoaren bizi-kalitatea hobetzea dakar.