Diabetesaren klinika eta diagnostikoa

Diabetes mellitusaren diagnostikoa seinale nagusiak - sintomak ezagutzeko hasten da. Gaixotasunaren agerpen klinikoen antzekotasuna izan arren, diabetes bakoitzak bere ezaugarri espezifikoak ditu.

Diabetes mellitus antzinako egiptoarrek duela mila urte eta erdi inguru unitate nosologiko independente gisa deskribatu zuten. Ondoren, diagnostikoa hainbat metodoren bidez ezarri zen, gaur egun erabiltzen ez direnak, garrantzirik ez dutelako. Esaterako, Hipokratesek diabete mellitusa zutela esan zien bere pazienteei, zeinaren klinika distiratsua baitzen gernuak probatu orduko zapore gozoa bazuen. Txinako medikuntzan, gaixotasun maltzur hau diagnostikatzeko, intsektuak erabiltzen ziren - euliak, liztorrak, gernuan azukrea zegoenean, gernua jartzen zen ontzian eserita.

Sailkapena

Diabetesa bera sistema endokrinoaren patologia bat da. Horrekin, odoleko azukre-kontzentrazioa etengabe igotzen da hainbat arrazoirengatik. Hau intsulinaren gabezia izan ohi da, absolutua edo erlatiboa izan daitekeena. Hormona hau pankreako isatsean dauden beta zeluletan sortzen da.

Prozesu honen emaitza maila guztietan giza gorputzaren metabolismoaren urraketa da beti, eta horrek, azken finean, konplikazio larriak eragiten ditu sistema kardiobaskularrak eta nerbioak neurri handiagoan, eta gorputzeko gainerako unitate funtzionalek zertxobait gutxiago jasaten dute.

Orain arte, tratamenduaren ikuspegi guztiz desberdinak dituzten hainbat gaixotasun mota daude. Aldi berean, diabetes mellitus edozein dela ere, egoera honen klinika ia beti berdina da.

Literaturan ohikoena den sailkapena honako hau da:

1. Gaztetan, baita haurrengan ere, intsulina gabezia absolutua duen diabetes mellitus ohikoena da. Lehenengo mota deitzen zaio.
2. Intsulinaren menpeko diabetesa maizago gertatzen da helduaroan eta intsulina falta erlatiboa izaten da. 2 motako diabetesa adineko pertsonengan gertatzen da normalean, baina badira patologiak gazteei ere eragiten dien kasuak. Lehenengo mota baino askoz ohikoagoa da, eta patologiaren eragileetako bat gehiegizko pisua da.
3. Sintomatikoa. Gaixotasun mota hau beste prozesu patologiko batzuen atzealdean gerta daiteke, beraz, bigarren mailakoa ere deitzen zaio.
4. Haurdunaldian gertatzen den haurdunaldiko diabetesa. Askotan bere kabuz joaten da erditu ondoren.
5. Desnutrizioarekin, diabetes mellitus bezalako patologia bat ere garatu daiteke.

Kontuan izan behar da berriro ere lehen eta bigarren patologia motak bereizten direla intsulina gabezia absolutua eta erlatiboa, hurrenez hurren. Horregatik, kanpotik intsulina etengabe ematea eskatzen duen lehen gaixotasun mota da. Eta pankreako nekea lortzen denean, batez ere 2 motako diabetesa luze baten kasuan, behar hori ere sortzen da.

Berez, bigarren gaixotasun mota intsulina nahikoa ekoizteko ezaugarria izan daiteke, baina gorputzeko zelulak ez dira horren aurrean sentsibilitateak hainbat arrazoirengatik: prozesu honen arduradunak organuluak blokeatu daitezke edo haien kopurua ez da nahikoa komunikazio eraginkorra izateko. Ondorioz, zelulek azukre-gabezia garatzen dute, eta horrek eragin txikia du intsulinaren ekoizpena areagotzeko seinale gisa balio duena. Ondorioz, ekoizten den intsulina-kopurua jaisten hasten da, eta horrek adierazle gluzemikoak handitzen ditu.

Arrazoiak

Intsulinaren erabateko gutxiegitasunaren oinarria, lehen gaixotasun motaren ondorioz, prozesu autoimmune bat da. Immunitate-sistemaren urraketak eragiten du, eta horrek Langerhans uharteetako beta zelulen aurka borrokatzeko bere antigorputzak sortzea eragiten du. Honek haien suntsipena dakar.

Antigorputzak ekoizteko sistema immunologikoa hausten duten faktore nagusiak sarritan hainbat infekzio biriko izan ohi dira, eta horien artean erasokorrenak errubeola, varicella eta papera izan daitezke. Patologiarako joera genetikoa dago.

Kontuan izan behar da selenioa bezalako substantzia batek bigarren patologia mota bat izateko probabilitatea areagotzen duela. Baina hori prozesuaren garapenaren faktore garrantzitsuenetik urrun dago. Horien artean, herentziazko joera bera eta gehiegizko pisuaren presentzia daude. Faktore hauek zehatzago kontuan hartu behar dira.

1. Zenbat eta obesitate-maila handiagoa izan, orduan eta handiagoa da diabetesa izateko arriskua, hirugarren graduan, berriz, 10 aldiz handitzen da. Abdomeneko obesitatea, hau da, gantz-gordailuak sabelean kokatzen direnean, nahaste metabolikoen ondorio izan daiteke, hau da, prediabetesa.
2. Herentziazko joerak diabetesa izateko arriskua hainbat aldiz areagotzea iradokitzen du patologia honekin odoleko senideengan. Berdin dio senide zaharragoak edo gazteak gaixotasuna jasaten duen. Batzuetan, gaixotasuna belaunaldiz belaunaldi transmititzen den joera dago, baina kasualitatea besterik ez da.

Kontuan izan behar da diabetes mellitus antzematen bada, klinika oso poliki eta pixkanaka garatuko dela, eta horrek diagnostikoa zailtzen du denborarekin.

Bigarren mailako diabetes mellitus normalean prozesu hauen atzealdean garatzen da:

1. Pankreako patologia organikoak - hanturazko edo onkologikoko prozesu bat, traumatismoa, osotasunaren urraketa erresekzioagatik.
2. Beste patologia hormonal batzuk - tiroide guruinaren gaixotasunak, giltzurruneko guruinak, hipofisiaren gaixotasunak.
3. Droga eta beste agente kimiko batzuen eragin toxikoa.
4. Intsulinarekiko sentikortasunaren aldaketa edozein prozesu patologikoren atzealdean.
5. Gaixoak gaixotasun genetikoa du.

Haurdunaldiko diabetesa eta malnutrizioaren ondoriozko diabetesa zertxobait desberdinak dira, prozesu itzulgarriak izan daitezkeelako.

Gorputzean gertatzen dena

Aurreko arrazoietako bat edo gehiago dela eta, gorputzean prozesu bat gertatzen da, eta muskulu-ehunean eta gibelean glukogeno moduan gehiegizko azukrea gelditzen da. Gorputzak prozesatu ezin duen azukrea odolean jarraitzen du, eta zati txiki bat baino ez da giltzurrunek kanporatzen. Horrek oso eragin negatiboa du gorputzeko organo eta sistema guztietan.

Glukosa zeluletan sartzen ez denez, gantzak aktiboki hausten hasten dira energia lortzeko. Horrek nitrogeno-hondakinen eraketa areagotzea dakar - gorputz zetonikoak, prozesu metaboliko guztiak apurtzen dituena.

Irudi klinikoa

Oraindik diagnostikatu ez den edo azukrearen igoera nabarmena duen patologia baten sintomarik ezaugarrienak hauek izan daitezke:

• gehiegizko egarria, ahoan lehortasun izugarriarekin batera;
• pixa areagotu egunean eta gauean;
• ahultasun orokorra, logura, nekea eta giharretako astuntasuna agertzea;
• gosea nabarmen handitzen da;
• larruazaleko eta genitalen azkura;
• zaurien gainazalak oso denbora luzez sendatzen dira;
• 1 motako diabetesean, gaixoek pisu handia galtzen dute, eta 2 motako diabetesan, aitzitik, pazienteek azkar irabazten dute.

Normalean, 1 motako diabetesa garatzean, sintoma klinikoak tximista-abiaduran garatzen dira, eta bigarren patologia mota klinikan pixkanaka-pixkanaka areagotzea da, batzuetan sintomak ondulatuak izan daitezke (egoera normala diabetesaren argazki klinikoarekin txandakatzen da. ).

Gaixotasunaren konplikazioak

Bi patologia motak zahartzaroan pertsona batengan garatu ohi diren konplikazioak garatzen dituzte. Diabetesak gaixotasun horiek lehenago garatzen laguntzen du.

1. Sistema kardiobaskularren gaixotasun larriak: aterosklerosia, baldintza iskemikoak.
2. Beheko gorputz-adarretan, giltzurrunetan, begietan mikroangiopatien garapena.
3. Nerbio-sistemaren kalteak, larruazal lehorra, mina larria eta hanketako cramps moduan agertzen dena, minaren sentikortasuna murrizten du.
4. Ikusmen murriztua.
5. Giltzurrunetan kalteak beren funtzioa urratzea eta proteina iraizpena handitzearekin.
6. Ultzerako akatsak oinetan garatzen dira, eta horrek prozesu nekrotiko eta purulentoak eragiten ditu. Honen oinarria beheko muturren neuropatia eta angiopatia garatzea da.
7. Larruazaleko konplikazio infekziosoak garatzea - abzesuak, onddoen infekzioak.
8. Kontrol gluzemiko eskasa dela eta, azukre altua edo baxua duten egoera komatsuak garatu daitezke. Kontuan izan da hipogluzemia egoera (azukre gutxikoa) hipergluzemia (azukre altua) baino askoz zailagoa dela tratatzeko.

Batzuetan, 1 motako diabetesarekin, ongizatearen hondatzea dago, eta horrek ahultasun orokorrarekin batera. Sabelaldeko mina izan daiteke oka arte, ahotik azetona usaina dago. Aldaketa hauek gorputz zetonikoak metatzean azaltzen dira, odoletik ahalik eta azkarren kendu behar direnak. Hori gertatzen ez bada, koma ketoazidotikoa sortzen da.

Agian koma bat intsulinaren dosifikazio desegokiarekin, gehiegizko kantitatea ematen denean. Edozein koma diabetikoaren garapena saihesteko, odoleko azukre maila etengabe kontrolatu behar duzu eta intsulina dosiak behar bezala aukeratu.

Diagnostikoak

Diabetesa diagnostikatu zaien pazienteak endokrinologo baten kontrolpean daude. Patologia diagnostikatzeko proba hauek egiten dira:

1. Profil glizemikoaren analisia.
2. Glukosarekiko tolerantzia proba.
3. Gernuaren analisia azukrearen eta azetonaren presentziarako, horretarako proba-zerrenda bereziak daude.
4. Hemoglobina glikatutako odol-analisia, pertsona osasuntsuetan, ez du inoiz araua gainditzen.
5. C-peptidoaren determinazioa, lehen patologia motan gutxitzen dena. Bigarren motan, normalen barrutian gera daiteke.

Tratamendua

Prozesua tratatzeko, pazienteek:

1. Errespetatu gomendio dietetikoak. Karbohidrato azkarrak dituzten elikagaiak mugatzea esan nahi dute. Dieta berrikusi behar da, egunean bost otorduri lehentasuna ematen zaio.
2. Intsulina terapia intsulinaren menpeko diabetesa duten edo intsulinaren menpeko diabetesa duten pazienteentzat agintzen da. Larruazalpean injektatzen da xiringa batekin edo xiringa boligrafo berezi batekin. Batzuetan pazienteek intsulina-ponpa bat dute instalatuta. Orain arte, pankrea artifizial baten garapena abian da, eta berak azukrea neurtu eta intsulina kantitate egokia injektatu dezake.
3. Gaixotasunaren bigarren motak azukrea murrizteko pilulak hartzen ditu.
4. Fisioterapia ariketa bereziak agintzen dira, jarduera fisikoak gluzemia normalizatzen laguntzen baitu eta obesitateari aurre egiten laguntzen baitu.

Kontuan izan behar da gaixotasun hau bizitza osorako tratatzen dela. Gaixo baten autokontrol maila zenbat eta handiagoa izan, orduan eta bizitza arriskuan jartzen duten konplikazio gutxiago garatuko ditu gaixoak, eta haien progresioa nabarmen motelduko da.